ما هو؟
هو عدم قدرة خلايا الكلى على أداء وظائفها الحيوية بالشكل المناسب للحفاظ على جسم الإنسان نقياً من السموم النيتروجنية وغير النيتروجينية ومعادلة حموضة الدم والحفاظ على ضغط الدم المعتدل وغيرها من الوظائف التي تقوم بها الكلي.
أنواع القصور الكلوي:
يقسم العلماء القصور الكلوي إلى:
كما أنه يمكن إضافة نوع ثالث وهو القصور الكلوي الحاد عقب القصور الكلوي المزمن
القصور الكلوي الحاد
هي متلازمة يحدث فيها انخفاض سريع و مفاجئ في وظائف الكلى واختلال تنظيم الأملاح والمعادن الموجودة بالجسم، واحتباس غير طبيعي للنفايات النيتروجينية.
أعراض القصور الكلوي الحاد
قد لا يعاني بعض المرضى المصابين بالقصور الكلوي الحاد من أي أعراض سريرية مرتبطة بالإصابة الكلوية الحادة ولكن يتم تشخيصهم على أساس فحص الدم الروتيني في المختبر. ومع ذلك، اعتمادًا على درجة ضعف وظائف الكلى ومدتها، فقد يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وتورم القدمين أو التورم العام بالجسم، وانخفاض خروج البول، وضيق التنفس، وفقدان الشهية، والغثيان، واضطرابات النوم، وتغير الحالة العقلية.
أسباب القصور الكلوي الحاد
يمكن تقسيم أسباب القصور الكلوي الحاد على حسب مكان وقوع الضرر:
القصور الحاد ما قبل الكلوي pre-renal AKI
القصور الكلوي الحاد الخلوي Intrinsic AKI
ويحدث هذا بسبب اعتلال خلايا الكلى نفسها أي خلل في التركيب الداخلي للكلى وهذا قد يحدث بسبب:
القصور الحاد ما بعد الكلوي Postrenal AKI
وهنا تكمن المشكلة فيما بعد الكلى نفسها حيث يؤدي انسداد أنابيب تجميع البول وهو حوض الكلى، أو الحالبين، أو المثانة، أو مجرى البول، إلى اعتلال المسالك البولية الانسدادي وبالتالي إلى القصور الحاد ما بعد الكلوي. تشمل أسباب الإنسداد ما يلي:
القصور الكلوي المزمن
هذا المصطلح يشمل جميع درجات انخفاض وظائف الكلى، من الفشل الكلوي النهائي إلى القصور الكلوي المزمن الخفيف والمتوسط والشديد.
مراحل و أعراض القصور الكلوي المزمن:
تنقسم مراحل القصور الكلوي المزمن إلى خمسة مراحل.
المرضى الذين يعانون من مراحل مرض الكلى المزمن من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة قد لا تظهر عليهم أعراض بشكل عام.
عادة، لا تظهر اضطرابات الغدد الصماء أو اضطرابات توازن الماء أو اختلال المعادن والأملاح واضحة إلا في المرحلتين 4-5 .
تشمل أعراض مرض القصور الكلى المزمن ما يلي:
تشخيص القصور الكلوي المزمن
إلى جانب أعراض المرض والعلامات التي تظهر على المريض بالفحص السريري يمكن عمل ما يلي من الفحوصات :
كما يمكن عمل ما يلي من الفحوصات لمعرفة مدى تأثر العظام بمرض اعتلال الكلى:
في بعض الحالات، قد يتم طلب الإختبارات التالية أيضًا كجزء من تقييم المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن:
تشمل دراسات التصوير التي يمكن استخدامها في تشخيص مرض الكلى المزمن ما يلي:
طرق علاج القصور الكلوي المزمن:
التشخيص المبكر وعلاج السبب و تطبيق التدابير الوقائية أمر ضروري لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن. وقد يؤدي ذلك إلى إبطاء تقدم المرض أو ربما إيقافه. وينبغي أن تركز الرعاية الطبية للمرضى المصابين بمرض الكلى المزمن على ما يلي:
